Πλήρες όνομα:
Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT).
Ελληνιστί:
Θεραπεία Εξωσωματικών Κρουστικών Κυμάτων ή αλλιώς Κρουστικός Υπέρηχος (U/S).
Πρόκειται για μία σύγχρονη μέθοδο λιθοτριψίας (βλ. λιθοτριψία νεφρών). Μέσω μηχανικής κρούσης προκαλείται η δημιουργία ενός υπερηχητικού κύματος υψηλής διεισδυτικότητος. Η συσκευή του SW διαθέτει έναν συμπιεστή αέρα ο οποίος επιταχύνει μεταλλικό βλήμα το οποίο προσκρούει στον τελικό εφαρμογέα (κεφαλή) μέσω του οποίου το κύμα μεταφέρεται στους ιστούς
Ενδείξεις
Το SW εφαρμόζεται στην διάσπαση και απορρόφηση οργανωμένων ή μη ασβεστωμάτων καθώς και στην ευθυγράμμιση κολλαγόνων ινών όπως σε τενοντίτιδες (όξειες ή χρόνιες), θλάσεις κτλ. Αποτελεί θεραπεία εκλογής για περιπτώσεις ενδαρθρικών ή εξωαρθρικών ασβεστωμάτων. Επίσης, έχει εξαιρετικά αποτελέσματα σε πληθώρα μυοσκελετικών παθολογιών όπως: τενοντίτιδα υπερακανθίου και των λοιπών στροφέων του ώμου, θυλακίτιδα ώμου (συμφυτική θυλακίτιδα ή ‘παγωμένος’ ώμος, ορογονοθυλακίτιδα κτλ), επικονδυλίτιδα αγκώνα (tennis elbow& golfer’s elbow), τροχαντηρίτιδα ισχίου, τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα (jumper’s knee), τενοντίτιδα αχιλλείου, άκανθα πτέρνης, πελματιαία απονευρωσίτιδα (plantar fasciitis), θεραπεία μυοπεριτονιακών σημείων πυροδότησης (myofascial trigger points therapy) κτλ. Σε μακροσκοπικό επίπεδο το ακουστικό κύμα προκαλεί δομικές αλλαγές στην διαμόρφωση και τον προσανατολισμό των κολλαγόνων ινών σε τενόντιες δομές.
Μηχανισμός δράσης
Το SW δημιουργείται από στιγμιαίες διακυμάνσεις ακουστικής ενέργειας από μία θετική σε αρνητική φάση. Σε κυτταρικό επίπεδο πραγματοποιείται μετατροπή μορίων νερού (H2O) σε φυσαλίδες (φαινόμενο σπηλαίωσης) με συνοδό εξάτμιση μικροκυματικών ώσεων μέσω φαινομένων απορρόφησης, διάθλασης και μετάδοσης της προσφερόμενης ενέργειας. Η κυτταρική δομή μεταβάλλεται με αλλαγών στην κυτταρική μεμβράνη, το κυτταρόπλασμα και τον πυρήνα, ο οποίος μέσω συγκεκριμένης γονιδιακής έκφρασης ενεργοποιεί την παραγωγή πρωτεϊνών, κυτταρικού οξέως (NO) και αυξητικών παραγόντων (growth factors- GF) διεγείροντας έτσι τις φυσιολογικές διαδικασίες επούλωσης της περιοχής.
Το υποκειμενικό αίσθημα από την εφαρμογή του SW δεν είναι μεν ευχάριστο, είναι δε πλήρως ανεκτό από σχεδόν όλους τους ασθενείς. Ο χρόνος εφαρμογής του εξαρτάται από τον αριθμό των κρούσεων που απαιτούνται και από την συχνότητα που θα επιλεχθεί αλλά γενικά κυμαίνεται κάτω από τα 5’.
